La cornée humaine est composée de plusieurs couches de tissu. La couche la plus interne forme un réseau de cellules appelé endothélium. Dans la maladie de Fuchs, on trouve des défauts isolés dans ce réseau de cellules, comme des trous dans un fromage suisse.
Ceux-ci sont causés par des modifications en forme de verrues de la membrane balsale, appelées guttae. Lorsque les défauts sont trop nombreux, la cornée gonfle et s'opacifie. La quantité d'eau qui pénètre passivement dans la cornée est supérieure à celle qui peut être activement pompée. Une cornée opaque empêche le patient de voir clairement.
La dystrophie endothéliale est héréditaire dans de nombreuses familles. Il n'existe pas de traitement causal pour cette maladie. Des gouttes ophtalmiques décongestionnantes peuvent parfois aider temporairement. En cas de troubles avancés, une greffe de cornée, c'est-à-dire une kératoplastie perforante ou aujourd'hui le plus souvent Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK), doit être réalisée.
La microscopie spéculaire de l'endothélium permet d'examiner plus précisément les lésions cellulaires et de mieux évaluer le risque en cas d'opération. En cas de suspicion de dystrophie de Fuchs, nous effectuons donc l'examen de l'endothélium à titre préventif avant une opération.
96 % DMEK en Allemagne