10 ans du centre du kératocône de Hombourg HKC

Le Centre du kératocône de Hombourg (HKC) a été créé il y a 10 ans. Son objectif principal est d'examiner de manière standardisée tous les patients atteints de kératocône et de documenter les évolutions à long terme. En outre, les patients souffrant d'un dysfonctionnement de la thyroïde sont inclus et soumis aux mêmes examens pour le diagnostic du kératocône afin d'évaluer l'interaction des deux maladies. Une attention particulière sera accordée à l'étude du lien potentiel entre l'hypothyroïdie et le kératocône, notamment chez les patients atteints du syndrome de Down, ainsi qu'à l'influence du port de lentilles de contact sur la progression de la maladie. Après avoir donné son accord par écrit, le patient peut être admis au HKC. En plus d'un examen visuel sans et avec correction et d'un examen biomicroscopique, nous procédons à des examens de l'ensemble du segment antérieur de l'œil par PentacamHR, TMS-5, OCT du segment antérieur CASIA2 et IOL-Master. Depuis septembre 2017, nous prenons également en compte les paramètres biomécaniques du CORVIS. Auparavant, nous disposions du Keratoconus Match Index KMI de l'Ocular Response Analyzer ORA. En outre, le réflexe skiascopique et la réfraction objective sont relevés. Les patients remplissent un questionnaire sur leurs antécédents médicaux et ophtalmologiques, leurs médicaments et leurs habitudes quotidiennes (par ex. fumer, se frotter les yeux, porter des lentilles de contact) et subissent une prise de sang pour déterminer leur statut thyroïdien (TSH, T3, T4, TPO-AK, IgE). Jusqu'à présent, près de 1900 patients ont été enregistrés dans une base de données relationnelle développée en collaboration avec l'Institut d'ophtalmologie expérimentale de l'Université de la Sarre (directeur : Prof. Dr Achim Langenbucher). Actuellement, nous élaborons - après des études de reproductibilité détaillées - une classification biomécanique des stades du kératocône, qui s'appuie étroitement sur le système de classification ABCD de Belin et Duncan. Les patients se présentent d'abord tous les six mois à notre consultation de cornée, puis tous les ans si le résultat est stable (3 patients sont déjà venus 15 fois pour un contrôle). Depuis octobre 2020, nous collaborons avec le Keratoconus International Consortium (KIC) à Melbourne, Australie.

Le kératocône est une maladie grave de la cornée qui débute typiquement à la puberté et s'accompagne d'un amincissement et d'un bombement vers l'avant. Souvent, la maladie se manifeste par une baisse de la vision. Environ 1 personne sur 2000 est touchée par la maladie en Europe (l'incidence est nettement plus élevée en Extrême-Orient et en Asie du Sud). L'âge moyen du diagnostic en Europe est d'environ 28 ans, dont environ 60 % d'hommes. En règle générale, la maladie se manifeste dans les deux yeux et progresse jusqu'à la troisième ou quatrième décennie de la vie, après quoi il y a souvent un arrêt. Le traitement consiste d'abord à porter des lentilles de contact rigides pour compenser la baisse de l'acuité visuelle. Pour certains patients, le crosslinking à la riboflavine ou l'implantation de segments d'anneaux intracornéens peuvent être envisagés comme méthode de traitement pour stopper la progression de la maladie. Pour d'autres patients, il ne reste plus que la greffe de cornée lamellaire (DALK) ou perforante (PKP) pour améliorer l'acuité visuelle. Pour la DALK comme pour la PKP, l'incision est réalisée à Hombourg de manière routinière, sans contact, au laser excimère, sans compression ni distorsion.