Procédure de transplantation de cornée

La transplantation de cornée a été la toute première transplantation réussie chez l'homme. Aujourd'hui, elle est pratiquée plus fréquemment dans le monde que toutes les autres transplantations d'organes réunies et est imbattable avec un taux de réussite de plus de 90 %.

En fonction de la maladie, il existe différentes procédures de transplantation. D'une part, on peut réaliser une kératoplastie pénétrante, dans laquelle toutes les couches de la cornée sont transplantées, ou seulement une partie de la cornée du donneur (technique lamellaire).

Mme Serena Brabänder à l'établi dans la salle blanche
M. Marvin Schwarz
Mme Serena Brabänder avec une callosité
Mme Katja Schulz en comptant les cellules Edothel

Kératoplastie perforante

Bei der perforierenden Keratoplastik wird die gesamte Hornhaut in ihrer Dicke, also das Epithel, Stroma und Endothel umfassend, ausgetauscht. Die eigene, kranke oder trübe Hornhaut wird entfernt und eine neue Spenderhornhaut wird eingesetzt. Das Ausscheiden sowohl der eigenen als auch der Spenderhornhaut auf die richtige Größe erfolgt in der Regel mithilfe des Excimer-Lasers. Die neue Hornhaut wird anschließend mit zwei fortlaufenden Nähten ("Stern") oder mit Einzelknüpfnähten eingenäht, welche normalerweise nach 12 und 18 Monaten gezogen werden.

Diese Operationsart wird typischerweise in Vollnarkose durchgeführt.

DMEK

Dans la DMEK (kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet), seule la couche la plus interne de la cornée, l'endothélium, est remplacée. Cette couche est responsable du maintien de l'homéostasie et de la transparence de la cornée. Le tissu du donneur est fixé en place par un gaz, qui presse le nouveau tissu du donneur contre le stroma. Cela nécessite une position couchée stricte après l'opération.

Cette technique chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie rétrobulbaire ou même sous perfusion.

DALK

Dans une DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty), l'épithélium et le stroma antérieur, c'est-à-dire les deux couches supérieures de la cornée, sont remplacés, tandis que l'endothélium, la couche la plus interne, reste en place. La cornée du donneur est fixée par des sutures comme dans la kératoplastie pénétrante.