Propriétés, extraction, conservation et distribution
Les propriétés de l'AM sur la cornée et la conjonctive sont les suivantes :
- Stimulation de la réépithélialisation
- Effets anti-inflammatoires
- Effets anti-infectieux
- Effets immunomodulateurs
- Inhibition de la néovascularisation de la cornée
- Inhibition de la formation de cicatrices
- Promotion de la réinnervation
La collecte de l'AM a lieu exclusivement après une césarienne. Après que la donneuse a donné son consentement au prélèvement de tissus et que les contre-indications ont été clarifiées par un médecin, les tissus sont prélevés en étroite collaboration avec le service de gynécologie de l'UKS. L'AM est appliqué sur une feuille de support après avoir été séparé manuellement du chorion. La préservation des tissus s'effectue par cryoconservation à des températures comprises entre -75° C et -85° C.
Avant la libération d'un lot de Membrane amniotique humaine cryoconservée, Homburg/Saar, une clarification complète des contre-indications, des tests sérologiques et de biologie moléculaire du donneur ainsi que des tests de stérilité des milieux, des solutions de rinçage ainsi que des tissus traités et non traités sont effectués.
Le transport et la livraison** de la membrane amniotique sont effectués conformément à des normes de qualité strictes convenues par écrit entre la banque de tissus et l'utilisateur/opérateur clinique et nécessitent un étiquetage précis des conteneurs de transport ainsi que le transport de la MO cryoconservée à l'état congelé sur de la glace sèche (min. -79° C).
Chaque membrane est expédiée avec une Information sur l'utilisation et la spécialité.
Indications et techniques d'application
Les indications typiques de la transplantation d'AM (AMT) sont :
- défauts épithéliaux cornéens persistants
- défauts conjonctivaux épibulbaires / tardifs
- brûlure chimique aiguë
- ptérygion récurrent sévère avec formation de symblépharons
- avant / après / simultanément à la kératoplastie
- expansion ex vivo de cellules souches limbiques comme supports
Techniques chirurgicales/applications de l'AMT dans les défauts cornéens :
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Patch (superposition) : pour un défaut épithélial ou un défaut stromal peu profond :
L'AM de 16 mm de diamètre est fixé circulairement de manière épisclérale (avec une suture continue et des lentilles de contact). L'AM tombe au bout de 1 à 2 semaines sans résidus, la lentille de contact et les sutures sont retirées au bout de 4 semaines. -
Greffe (inlay, couche unique ou multiple) :
L'AM, dont le diamètre est inférieur à celui du défaut, est suturé cornéennement dans le stroma (couche supérieure du greffon avec de multiples sutures lamellaires à nœud simple en nylon 10/0) et agit comme une membrane basale sur laquelle l'épithélium se développe. L'AM est intégré à la cornée. -
Sandwich : Combinaison de la technique de la greffe et du patch.
Collecte d'amnios à l'UKS
En 2004, une membrane amniotique a été préparée pour la première fois pour être utilisée dans l'œil à la banque de cornée LIONS Saar-Lor-Lux, Trèves/Palatinat occidental. En 2010, conformément à la situation juridique actuelle, le ministère de la Santé de la Sarre a délivré une "autorisation de fabrication" pour la membrane amniotique et les greffes de cornée, conformément aux articles 20b et 20c de la loi allemande sur les médicaments.
En 2012, l'Institut Paul Ehrlich de Langen a accordé à la banque de cornées une licence pour les cornées et en août 2015 pour les membranes amniotiques, conformément à l'article 21a de la loi allemande sur les médicaments, qui autorise la distribution de greffons à d'autres hôpitaux et centres chirurgicaux.